幼儿六趾术后护理查房.docVIP

幼儿六趾术后护理查房

一、病例介绍

患儿基本信息：男，2岁6个月，因“发现右足多趾畸形2年余”入院。患儿为足月顺产，出生时即被发现右足拇趾外侧存在一多余趾，随年龄增长，多余趾逐渐增大，影响穿鞋及行走，家长遂带其就诊。

术前评估：患儿生命体征平稳，体重12kg，营养状况良好。右足拇趾外侧可见一多余趾，与拇趾共用一关节，X线检查提示多余趾有独立趾骨，与拇趾趾骨相连。术前各项检查（血常规、凝血功能、肝肾功能等）均正常，无手术禁忌证。

手术情况：患儿于入院后第3天在全麻下行“右足多趾切除术+拇趾趾骨矫形术”，手术过程顺利，历时约1小时，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg，均在正常范围内。

伤口情况：右足敷料清洁干燥，无渗血、渗液，伤口周围无明显红肿。

疼痛评估：采用FLACC疼痛评分法（Face,Legs,Activity,Cry,Consolability）评估患儿疼痛情况，患儿安静入睡，无哭闹、烦躁，疼痛评分为0分。

肢体活动：患儿右足因敷料包扎，活动受限，左足活动正常。

饮食与排泄：术后6小时患儿开始进水，无呕吐，目前已进食少量流质饮食（如米汤），未排便，尿量正常。

（二）心理社会评估

患儿年龄较小，对医院环境及医护人员较为陌生，存在恐惧心理，表现为哭闹、抗拒检