痔疮脱肛术后护理查房.docVIP

痔疮脱肛术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，58岁，因“反复排便后肛门肿物脱出伴便血3年，加重1周”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定。入院诊断为“混合痔伴直肠黏膜脱垂（Ⅲ度）”，于昨日在椎管内麻醉下行“混合痔外剥内扎术+直肠黏膜套扎术”，术后安返病房。

术后病情：术后第1天，患者神志清楚，生命体征平稳（体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/82mmHg）。主诉肛门部疼痛，VAS评分4分，无恶心、呕吐，未排气排便。查体：肛门敷料干燥，无渗血渗液；腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音减弱（1次/分）。留置导尿管通畅，尿液清亮，24小时尿量约1200ml。实验室检查：血常规示血红蛋白125g/L，白细胞计数7.8×10?/L；电解质正常。

二、术后病情观察要点

（一）生命体征监测

术后24小时内每2小时测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，重点关注血压变化：若收缩压低于90mmHg或较基础血压下降20%以上，需警惕创面出血可能。患者目前血压稳定，但需持续监测至术后48小时。

（二）创面与出血观察

敷料观察：每4小时查看肛门敷料，若出现敷料渗血增多、颜色鲜红或呈滴状，提示创面活动性出血，需立即报告医生。

排便观察：术后首次排便时需陪同，观察粪便颜色（如柏油样便提示上消化道出血，鲜红色便提示创面出血）、量及性状；若排便后出血持续超过