袖状胃术后胃漏护理个案.docVIP

腹腔镜袖状胃切除术后并发胃漏的个案护理

一、病例介绍

患者女性，32岁，身高165cm，体重110kg，BMI40.2kg/m2，因“肥胖症”于2025年3月10日在全麻下行腹腔镜袖状胃切除术。手术过程顺利，术后第1天患者诉上腹部轻微胀痛，无发热、恶心呕吐，引流管引出淡血性液体约50ml。术后第3天，患者体温升至38.5℃，上腹部疼痛加剧，引流管引出浑浊液体伴少量食物残渣，急查血常规示白细胞计数15×10?/L，中性粒细胞比例85%，腹部CT提示胃壁局部增厚伴周围渗出，考虑胃漏。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：体温波动于38.0-38.8℃，心率110-120次/分，呼吸22-24次/分，血压120/80mmHg。

疼痛评估：上腹部持续性胀痛，NRS评分7分，疼痛与体位变化无关。

营养状况：术后禁食，体重较术前下降2kg，血清白蛋白32g/L（轻度营养不良）。

引流情况：腹腔引流管引出浑浊液体，每日量约100-150ml，引流液淀粉酶检测明显升高。

（二）心理社会评估

患者因术后并发症出现焦虑、恐惧情绪，担心治疗效果及住院时间延长，对后续康复缺乏信心。家属对疾病认知不足，存在一定的心理压力。

三、护理问题

疼痛：与胃漏导致的腹腔感染及炎症刺激有关。

体温过高：与胃内容物漏出引起的腹腔感染有关。

营养失调：低于机体需要量，与禁食、消化吸收障碍有关。

焦虑：与担心疾病预