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老年白内障术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，78岁，因“双眼渐进性视力下降5年，加重1年”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；无糖尿病、冠心病等慢性病史。入院诊断为“双眼年龄相关性白内障（右眼成熟期，左眼未成熟期）”，于2025年12月20日在局部麻醉下行右眼白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术，术后第3天进行护理查房。

二、病情评估

（一）术后一般情况

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，神志清楚，精神状态良好。

眼部症状：右眼敷料干燥无渗血，拆除敷料后可见结膜轻度充血，角膜透明，前房深度正常，人工晶状体位置居中，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏；左眼视力0.1，右眼视力术后第1天为0.5，目前无明显眼痛、畏光、流泪等不适。

饮食与睡眠：术后进食清淡易消化食物，食欲尚可；睡眠质量良好，每晚可睡6-7小时。

活动能力：可自主下床活动，但行动稍缓，需家属协助完成洗漱、如厕等日常活动。

（二）专科评估

视力评估：右眼裸眼视力0.5，矫正视力0.6；左眼裸眼视力0.1，矫正视力0.2。

眼压评估：右眼眼压16mmHg，左眼眼压18mmHg（正常范围10-21mmHg）。

眼部体征：右眼结膜充血（+），角膜内皮细胞计数2200个/mm2（正常范围2500-3