腰椎骨折便秘护理个案.docVIP

腰椎骨折患者便秘护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“高处坠落致腰部疼痛伴活动受限6小时”入院。患者于入院前6小时在工地施工时不慎从3米高处坠落，臀部着地，当即感腰部剧烈疼痛，无法站立及翻身，被工友紧急送至我院急诊科。入院时，患者神志清楚，生命体征平稳，腰椎生理曲度消失，腰1椎体棘突处压痛、叩击痛明显，双下肢感觉、运动及反射正常。急诊行腰椎X线片及CT检查提示：腰1椎体压缩性骨折，压缩程度约1/3，未见明显骨块移位及神经受压表现。入院诊断为“腰1椎体压缩性骨折”，予以绝对卧床休息、佩戴腰围、止痛、消肿等对症治疗。

患者既往体健，无慢性病史，无药物过敏史。入院后第2天，患者开始出现腹胀、腹痛，自觉有便意但无法排出，肛门停止排气排便。查体：腹部膨隆，肠鸣音减弱，未闻及气过水声。腹部立位平片提示：肠道内可见大量积气及液平面，考虑为便秘合并不完全性肠梗阻。

二、护理评估

（一）便秘发生的原因分析

生理因素

卧床制动：患者因腰椎骨折需绝对卧床休息，活动量显著减少，导致胃肠蠕动减慢，食物在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，粪便干结。

疼痛影响：腰部疼痛导致患者不敢用力排便，排便时腹压增加会加重疼痛，形成恶性循环。

年龄因素：患者58岁，随着年龄增长，肠道功能逐渐减退，肠道蠕动减慢，肛门括约肌功能下降，容易发生便秘。

心理因素

焦虑情绪：患者因突然受伤导致生活不能自理，担心骨折愈合情况