老人跌倒损伤的护理个案.docVIP

老人跌倒损伤的护理个案.doc

老人跌倒损伤的护理个案

一、病例资料

患者基本信息：李XX，女，78岁，独居，既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

跌倒事件经过：患者于2025年10月15日上午8时许在家中厨房准备早餐时，因地面湿滑不慎滑倒，右侧臀部着地，当即感右侧髋部剧烈疼痛，无法站立及行走，遂拨打120急救电话入院。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，精神差，右侧髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈外旋畸形，缩短约2cm，髋关节活动受限。其余查体未见明显异常。

辅助检查：

X线检查：右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型）。

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，血红蛋白120g/L，血小板计数180×10?/L。

凝血功能：凝血酶原时间12.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，凝血酶时间16秒，纤维蛋白原3.0g/L。

肝肾功能：谷丙转氨酶25U/L，谷草转氨酶20U/L，血肌酐75μmol/L，尿素氮5.0mmol/L。

心电图：窦性心律，大致正常心电图。

诊断：

右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型）

高血压病2级（中危）

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：患者右侧髋部疼痛剧烈，VAS评分8分，疼痛主要集中在右侧髋部，活动时疼痛加剧，休息时稍有缓解。