脑瘤动手术后会怎样护理个案.docVIP

一例脑胶质瘤术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者，男性，56岁，因“反复头痛伴右侧肢体乏力1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，以右侧额颞部为主，伴右侧肢体乏力，行走不稳，无恶心呕吐、意识障碍等。头颅MRI检查提示：右侧额叶占位性病变，考虑脑胶质瘤可能性大。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院后完善相关检查，于全麻下行“右侧额叶胶质瘤切除术”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，意识清醒，GCS评分15分。

神经系统症状：患者右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧巴氏征阳性，左侧巴氏征阴性。

伤口情况：头部敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引流液呈淡血性，量约50ml。

其他：患者术后禁食水，留置导尿管通畅，尿液清亮，量约300ml。

（二）心理评估

患者因突然得知自己患有脑瘤，且需要手术治疗，心理压力较大，表现为焦虑、恐惧，担心手术效果及术后恢复情况。

（三）社会评估

患者家庭经济状况良好，家属对患者的病情较为关心，能给予患者足够的支持和照顾。

三、护理问题

有颅内压增高的风险：与手术创伤、脑水肿有关。

有感染的风险：与手术切口、留置导尿管有关。

有皮肤完整性受损的风险：与患者术后卧床、活动受限