褥疮卧床护理个案.docVIP

老年卧床患者褥疮护理个案

一、患者基本情况

患者王某，男性，78岁，因“脑梗死致右侧肢体偏瘫伴意识障碍1月余”于2025年3月10日转入我院康复科。患者既往有高血压病史20年，糖尿病病史15年，长期口服硝苯地平控释片及二甲双胍治疗，血压、血糖控制情况不详。入院时查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg，体重55kg，身高165cm，BMI20.2kg/m2。意识呈嗜睡状态，GCS评分12分，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力3级，被动体位，大小便失禁。骶尾部可见一约4cm×5cm的Ⅲ期褥疮，创面基底呈暗红色，有黄色脓性分泌物，周围皮肤红肿，触痛明显。

二、护理评估

（一）全身评估

营养状况：患者因意识障碍无法自主进食，目前通过鼻饲管给予流质饮食，每日摄入热量约1200kcal，蛋白质约40g。血清白蛋白28g/L，血红蛋白95g/L，提示存在中度营养不良。

循环状况：患者血压偏高，右侧肢体偏瘫导致血液循环不畅，皮肤温度较左侧低，足背动脉搏动减弱。

心理状况：患者意识障碍，无法表达自身感受，但家属因患者病情严重且存在褥疮，表现出焦虑、担忧情绪。

（二）局部评估

褥疮分期：根据NPUAP/EPUAP褥疮分期标准，患者骶尾部褥疮为Ⅲ期，即全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。

创面情况：创面大小约4cm×5cm，深度约1.5cm，基底