足部真菌护理个案.docVIP

糖尿病合并足部真菌感染个案护理

一、患者基本信息

患者姓名：李某

性别：男

年龄：68岁

文化程度：小学

职业：退休工人

婚姻状况：已婚

入院时间：2025年10月15日

主诉：双足瘙痒、脱屑伴趾间浸渍3月，加重1周。

既往史：2型糖尿病史12年，口服二甲双胍缓释片0.5gbid，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8.0-10.0mmol/L）；高血压病史8年，口服硝苯地平控释片30mgqd，血压控制尚可。

过敏史：否认药物及食物过敏史。

生活习惯：长期穿不透气的胶鞋，每日洗脚后未擦干趾间，喜食甜食，运动量少。

二、病情评估

（一）健康史

患者12年前确诊2型糖尿病，因对疾病认知不足，未严格控制饮食及规律监测血糖。3月前无明显诱因出现双足瘙痒，趾间皮肤发白、脱屑，自行涂抹“皮炎平软膏”后症状无缓解，近1周瘙痒加剧，趾间出现糜烂、渗液，行走时疼痛明显，遂来院就诊。

（二）身体评估

一般状况：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，身高170cm，体重85kg，BMI29.4kg/m2（肥胖）。

局部症状：双足趾间（尤以第3-4、4-5趾间为重）皮肤浸渍发白，部分表皮剥脱，露出潮红糜烂面，有少量渗液，伴有明显异味；足底及足侧缘可见散在水疱，疱壁较厚，内容清亮；足背皮肤干燥、粗糙，有脱屑。

神经系统检查：双足痛觉、温度觉减退，触觉敏感，踝反射减弱。

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