喉癌术后患者的气道护理个案.docVIP

喉癌术后患者的气道护理个案报告

一、患者基本情况

患者信息：男性，65岁，因“声音嘶哑伴吞咽困难3个月”入院。既往有20年吸烟史（每日20支），无高血压、糖尿病等慢性病史。

诊断结果：经喉镜检查及病理活检确诊为声门型喉癌（T2N0M0），肿瘤侵犯左侧声带全层，未累及前联合及右侧声带。

治疗方案：全麻下行喉垂直部分切除术+左侧颈部淋巴结清扫术，术后留置气管套管（8号金属套管），禁食禁水72小时，予鼻饲营养支持。

术后病情：术后第1天患者意识清醒，生命体征平稳，气管套管通畅，痰液呈淡血性、量中等，颈部切口敷料干燥，无皮下气肿及渗血。

二、护理问题及评估

（一）主要护理问题

气道通畅风险：与气管切开后气道黏膜损伤、痰液黏稠、套管堵塞或脱出有关。

感染风险：与气道开放、切口暴露、机体抵抗力下降有关。

吞咽功能障碍：与喉结构改变、神经损伤导致吞咽反射减弱有关。

语言沟通障碍：与气管切开后无法发声、沟通方式改变有关。

心理焦虑：与术后形象改变、康复周期长、对预后担忧有关。

（二）护理评估

气道评估：呼吸频率22次/分，SpO?96%（未吸氧），听诊双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，痰液黏稠度Ⅱ度（需用力咳出）。

切口评估：颈部切口长约8cm，缝线在位，周围皮肤无红肿，皮下无捻发感，气管套管固定带松紧度适宜（能容纳1指）。

吞咽评估：洼田饮水试验Ⅲ级（饮水时呛咳明显，需多次吞咽），鼻饲液输注顺利