啃手指甲手术后护理个案.docVIP

啃甲癖致甲床损伤修复术后护理个案

一、病例介绍

患者林某某，女，19岁，某高校大二学生。因“反复啃咬指甲10余年，指甲变形、疼痛1年”于2025年3月15日入院。患者自小学起养成啃咬指甲习惯，尤其在焦虑、压力大时症状加重，曾尝试涂苦味剂、戴手套等方法均未成功。近1年来，指甲逐渐变短、变形，甲床暴露，伴有明显疼痛，影响日常生活及社交，遂来我院就诊。

专科检查：双手拇指、食指、中指指甲严重受损，甲板缺失约70%，甲床红肿、糜烂，部分区域可见肉芽组织增生，触痛明显。甲周皮肤干燥、皲裂，未见明显感染迹象。

诊断：1.重度啃甲癖（onychophagia）；2.甲床损伤伴慢性炎症。

治疗方案：在局部麻醉下行甲床清创修复术，术中清除甲床表面肉芽组织，修整甲缘，覆盖生物膜促进愈合。术后予抗生素预防感染，并制定个体化护理方案。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评分：术后48小时内疼痛数字评分（NRS）为6-7分，主要集中在甲床修复区域。

伤口情况：术后第1天，敷料干燥，无渗血渗液；第3天，甲床边缘轻微红肿，无脓性分泌物。

指甲生长：术后2周，甲床表面开始形成新的甲板雏形，厚度约0.5mm。

（二）心理社会评估

焦虑情绪：患者因担心指甲无法恢复正常形态，出现轻度焦虑，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分14分。

社交影响：患者因指甲外观问题，避免与人握手、展示手部，社交活动明显减少。

家庭支持：父