顺产分娩护理个案.docVIP

顺产分娩护理个案：初产妇王某的产程管理与产后康复

一、病例资料

基本信息：王某，女，28岁，初产妇，孕39+5周，因“规律宫缩4小时”入院。

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

孕期检查：孕期规律产检，各项指标正常，B超提示胎儿双顶径9.3cm，胎位LOA（左枕前位），羊水指数12cm，胎盘功能Ⅱ级。

入院评估：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，宫高32cm，腹围98cm，宫缩间隔3-4分钟，持续30-40秒，宫颈管消失80%，宫口开大2cm，先露S-1。

二、产程护理

（一）第一产程（潜伏期与活跃期）

潜伏期护理（宫口开大0-3cm）

心理支持：产妇因初次分娩，对宫缩疼痛存在恐惧，责任护士通过一对一沟通，讲解分娩过程及疼痛缓解方法，如拉玛泽呼吸法，指导其在宫缩时进行深呼吸，放松全身肌肉。

舒适护理：协助产妇采取自由体位，如侧卧位、行走位，避免平卧位加重宫缩痛；提供温毛巾擦拭面部、颈部，保持身体清洁舒适；鼓励产妇少量多次进食高热量、易消化食物，如巧克力、能量饮料，以补充体力。

病情观察：密切监测宫缩频率、强度及持续时间，每小时听胎心1次，胎心正常范围110-160次/分；观察阴道流血、流液情况，判断是否胎膜早破。

活跃期护理（宫口开大3-10cm）

疼痛管理：随着宫缩强度增加，产妇疼痛加剧，护士指导其使用分娩球，通过