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肺癌消融手术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，65岁，因“体检发现右肺上叶占位1月余”入院。既往有30年吸烟史，每日约20支，已戒烟5年。否认高血压、糖尿病等慢性病史。

入院诊断：右肺上叶周围型肺癌（cT1aN0M0，ⅠA期）。

手术情况：患者于昨日在CT引导下行经皮肺穿刺射频消融术。术中穿刺顺利，消融范围覆盖肿瘤及周围0.5cm正常肺组织，手术时间约45分钟，术中生命体征平稳，出血约5ml。术后安返病房，带回静脉留置针1枚。

术后医嘱：一级护理，禁食水6小时后改流质饮食，持续心电监护、吸氧（2L/min），予头孢呋辛钠抗感染、氨溴索祛痰、补液等对症支持治疗。

目前病情：术后第1天，患者神志清楚，精神尚可，主诉右侧胸部轻度疼痛，NRS评分3分，偶有咳嗽，无咳痰带血，无胸闷气促。生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（吸氧状态下）。查体：右侧胸壁穿刺点敷料干燥，无渗血渗液，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。

二、术后观察要点

（一）生命体征监测

呼吸功能监测：

重点观察：呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、发绀、血氧饱和度下降。

监测频率：术后24小时内每1小时监测1次，病情稳定后可改为每2-4小时1次。

意义：消融手术可能损伤周围肺组织，引起气胸、胸腔积液或肺出血，导致肺功能下降。

循环功能监测：

重点观