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上颌前突矫正手术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：女

年龄：22岁

床号：302

住院号：2025120103

诊断：上颌前突畸形术后

手术日期：2025年12月15日

手术方式：上颌骨LeFortI型截骨术+钛板钛钉内固定术

二、病情介绍

患者因“上颌前突明显，影响面部美观及咀嚼功能”入院，完善术前检查后于12月15日在全麻下行上颌骨LeFortI型截骨术+钛板钛钉内固定术。术后返回病房，生命体征平稳，神志清楚，面部肿胀明显，鼻腔填塞纱条，口腔内有少量血性分泌物，已留置胃管。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：82次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

（二）伤口及引流情况

面部伤口：敷料清洁干燥，无渗血渗液。

鼻腔：填塞纱条固定良好，无松动，少量血性分泌物。

口腔：黏膜轻度水肿，有少量血性分泌物，已用生理盐水漱口。

引流管：未留置引流管。

（三）疼痛评估

患者主诉面部胀痛明显，疼痛评分6分（数字评分法）。

（四）饮食及营养状况

患者术后禁食，留置胃管，遵医嘱给予肠内营养支持。

（五）心理状态

患者因面部肿胀明显，担心术后效果，情绪焦虑。

四、护理问题及措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

措施：

遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每日2次。

指导患者采取舒适体位，避免压迫面部伤口。

分散患者注意力，如听音乐、