肾脏脂肪瘤术后护理个案.docVIP

肾脏脂肪瘤术后护理个案报告

一、病例介绍

患者张女士，45岁，因“体检发现右肾占位1月余”入院。患者1月前于当地医院体检行腹部超声检查时发现右肾下极一大小约4.2cm×3.5cm的低回声结节，边界清晰，形态规则，考虑为肾脏良性肿瘤。为进一步诊治，患者就诊于我院泌尿外科，完善腹部增强CT检查提示：右肾下极见一类圆形低密度灶，边界清晰，增强扫描未见明显强化，考虑为肾脏脂肪瘤。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。入院后完善相关术前检查，排除手术禁忌证，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜下右肾肿瘤切除术，手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。术后2小时内每30分钟监测一次生命体征，均平稳。

伤口情况：患者腹部有4个腹腔镜手术切口，分别位于脐部、右下腹、右上腹及左下腹，切口敷料干燥，无渗血、渗液。

引流情况：术后留置一根腹腔引流管，引流液为淡红色血性液体，量约50ml。留置导尿管一根，尿液颜色清亮，量约200ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉伤口疼痛，评分为4分。

实验室检查：术后血常规提示血红蛋白115g/L，白细胞计数7.8×10?/L，血小板计数205×1