肺癌术后并发症护理查房.docVIP

肺癌术后常见并发症的预防与护理措施护理查房

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“咳嗽、咳痰伴痰中带血1个月”入院，经胸部CT及病理检查确诊为右肺上叶腺癌（T2N1M0，IIB期）。完善术前检查后，于3天前在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。术后返回病房时，患者神志清醒，生命体征平稳，切口敷料干燥，留置右侧胸腔闭式引流管1根，引流通畅，引出淡血性液体。术后第1天，患者出现发热（体温38.5℃）、呼吸浅快（28次/分），伴胸痛、咳痰无力，血氧饱和度波动在90%-92%（未吸氧状态）。经查体及胸部X线检查，诊断为术后肺部感染合并肺不张，随即启动针对性护理干预。

二、术后常见并发症及护理要点

（一）肺部感染与肺不张

发生机制：肺癌手术需切开胸腔、游离肺组织，术中对肺组织的牵拉和挤压会导致肺泡表面活性物质减少，肺泡萎陷；术后疼痛限制患者深呼吸和有效咳嗽，气道内分泌物潴留，易引发感染和肺不张。

护理措施：

体位管理：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧；6小时后协助患者取半坐卧位（床头抬高30°-45°），每2小时翻身、叩背1次，促进痰液引流。

呼吸功能锻炼：

腹式呼吸训练：指导患者用鼻缓慢吸气，腹部隆起，屏气3秒后用口缓慢呼气，每日3次，每次10-15分钟。

有效咳嗽训练：协助患者取坐位，身体前倾，双手按压切口减轻疼痛，深吸气后屏气3秒，用力咳嗽2-3次，将痰液咳出。

气道湿化