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主动脉夹层微创手术后的护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：男

年龄：56岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：突发胸背部剧烈疼痛2小时，呈撕裂样，伴大汗、恶心呕吐。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药；否认糖尿病、冠心病史。

诊断：主动脉夹层（StanfordB型），高血压3级（极高危）。

手术方式：主动脉夹层腔内隔绝术（TEVAR），术中植入胸主动脉覆膜支架1枚。

手术时间：2025年10月16日，历时120分钟，术中出血约50ml，生命体征平稳。

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

术后转入心血管重症监护室（CCU），给予持续心电监护、有创动脉血压监测及中心静脉压（CVP）监测。

血压管理：目标血压维持在100-120/60-70mmHg，以降低主动脉壁压力。术后6小时内每15分钟测量一次血压，稳定后改为每30分钟一次。患者术后血压波动于130-150/80-95mmHg，遵医嘱静脉泵入硝普钠，初始剂量0.5μg/（kg·min），逐渐调整至2μg/（kg·min），血压控制在目标范围。

心率监测：目标心率维持在60-80次/分，以减少心肌耗氧量。术后心率波动于75-90次/分，给予β受体阻滞剂（美托洛尔）口服，心率逐渐降至70次/分左右。

体温监测：术后24小时内每4小时测量一次体温，患者术后第1天体温37.8℃，考虑