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儿科常见疾病诊疗手册（最新版）

前言

儿科疾病的诊疗核心在于“精准识别、个体化干预、预防优先”，儿童处于生长发育的特殊阶段，生理机能与成人存在显著差异，对疾病的耐受性、临床表现及治疗反应均有独特性。本手册整合国内外最新临床指南、权威医学研究及基层诊疗实践经验，涵盖儿科呼吸系统、消化系统、感染性疾病、新生儿疾病、营养性疾病、神经系统、过敏性疾病等七大核心领域的常见疾病，系统梳理各疾病的诊断要点、治疗原则、护理措施及预防策略。

本手册适用于各级医疗机构的儿科医护人员、基层全科医生及相关医疗从业者，也可为儿童家长提供科学的健康参考。编写过程中严格规避敏感词汇，摒弃复杂的层级数字标注，采用简洁清晰的结构呈现内容，同时注重细节的实用性与准确性，力求让诊疗建议更贴合临床实际，避免AI生成的刻板化表述，为儿科疾病的规范诊疗提供可靠支撑。

一、呼吸系统疾病

急性上呼吸道感染

诊断要点：这是儿科最常见的呼吸道疾病，90%以上由病毒感染引发，常见病原体包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感及副流感病毒等。临床表现以局部症状为主，患儿多有鼻塞、流清涕，初期鼻涕稀薄，后期可能转为黄稠涕，伴随咽痛、咽充血，部分患儿会出现轻微咳嗽，多为干咳。全身症状较轻，婴幼儿可能出现低热，体温一般在37.5-38.5℃，少数患儿会有乏力、食欲下降、烦躁不安等表现。体格检查可见咽部充血，扁桃体无明显化脓性改变，肺部听诊无湿啰音。

鉴别诊断需注意区分流感、疱疹性咽峡炎及化脓性扁桃体炎。流感患儿多有高热，体温可达39℃以上，伴随肌肉酸痛、头痛、乏力等全身症状，且可能有聚集性发病史；疱疹性咽峡炎患儿咽峡部会出现散在或成簇的疱疹，破裂后形成溃疡，患儿咽痛明显，进食时哭闹；化脓性扁桃体炎多由细菌感染引起，扁桃体表面有脓性渗出物，血常规检查可见白细胞及中性粒细胞明显升高。

治疗原则：以对症治疗为主，无需常规使用抗病毒药物或抗生素。一般治疗需叮嘱患儿多休息，避免剧烈活动，多饮水，饮食以清淡易消化为主，避免辛辣、油腻食物。发热处理方面，当体温超过38.5℃或患儿因发热出现明显不适时，可给予退热药物，常用布洛芬或对乙酰氨基酚，需严格按体重计算剂量，布洛芬每次5-10mg/kg，间隔6-8小时可重复使用；对乙酰氨基酚每次10-15mg/kg，间隔4-6小时重复使用，避免两种药物交替使用带来的肝肾负担。

对症治疗需根据症状调整，鼻塞严重时可使用生理盐水喷鼻或洗鼻，缓解鼻腔黏膜充血水肿；咽痛明显的患儿，1岁以上可含服少量蜂蜜，每次2-5ml，也可局部使用开喉剑喷雾剂或干扰素雾化吸入。若病程超过3天，患儿出现黄脓涕、扁桃体化脓，结合血常规检查提示细菌感染，可经验性使用抗生素，首选阿莫西林克拉维酸钾，每日90mg/kg，分2次口服，疗程5-7天。

护理与预防：护理时需保持室内空气流通，温度适宜，避免干燥。发热患儿可适当减少衣物，采用温水擦浴等物理降温方式辅助退热，避免使用酒精擦浴。预防措施重点在于增强患儿体质，保证充足的睡眠与均衡营养，流行季节避免前往人员密集场所，勤洗手，必要时佩戴口罩。

预后与随访：多数患儿病程3-5天可自愈，若发热持续超过5天，或出现喘息、呼吸急促（呼吸频率＞40次/分）、精神萎靡等症状，需警惕肺炎等并发症，及时转诊进一步检查治疗。

支气管哮喘

诊断要点：作为儿童期最常见的慢性气道疾病，其诊断核心是“反复发作性症状+可逆性气流受限”。患儿主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷或气促，症状多在接触过敏原（如尘螨、花粉、宠物毛发）、冷空气、呼吸道感染或剧烈运动后诱发，夜间或凌晨症状更为明显。体格检查时，发作期双肺可闻及呼气相哮鸣音，呼气延长；缓解期肺部体征多正常。

辅助检查需结合患儿年龄选择，5岁以上患儿可进行肺功能检查，支气管舒张试验阳性（第一秒用力呼气容积FEV?较用药前增加≥12%，且绝对值增加≥200ml）或支气管激发试验阳性即可明确气流受限的可逆性；呼出气一氧化氮（FeNO）检测若＞35ppb，提示存在嗜酸性粒细胞性气道炎症，可辅助诊断。过敏原检测（皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测）可明确患儿的致敏原，其中尘螨过敏阳性率在儿童中超过60%。

鉴别诊断需排除毛细支气管炎、支气管肺炎、气道异物等疾病。毛细支气管炎多发生于2岁以下婴幼儿，以喘息、憋闷为主要表现，多由呼吸道合胞病毒感染引发，病程呈自限性；气道异物患儿有明确的异物吸入史，喘息多为单侧，胸部影像学检查可辅助鉴别。

治疗原则：遵循“急性发作期快速缓解症状，长期控制期预防复发”的原则，参考最新GINA指南制定个体化治疗方案。急性发作期的核心是快速舒张气道，缓解喘息症状。对于喘息明显、血氧饱和度（SpO?）＜92%或说话不成句的患儿，首选速效β?受体激动剂（SABA）雾化吸入，如沙丁胺醇，每次100μg，每20分钟1次，连用