护理持续改进流程及个案.doc

一例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的护理持续改进个案

一、病例基本情况

患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴气促3天”入院。患者有长期吸烟史（40年，每日20支），确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）6年，长期规律吸入噻托溴铵粉雾剂。此次入院前3天受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液由白色黏液状转为黄色脓性，伴明显气促，活动后加剧，夜间不能平卧。入院查体：体温38.2℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%