双肾部分切除术后的护理个案.doc

双肾部分切除术后患者的个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，45岁，因“体检发现双肾占位2周”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

诊断：双肾透明细胞癌（右肾肿瘤直径约3.5cm，左肾肿瘤直径约2.8cm）。

治疗方案：在全麻下行腹腔镜下双肾部分切除术，手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后安返病房，留置尿管、腹膜后引流管各一根。

二、护理评估

（一）术后即时评估

生命体征：体温36.8℃，心率85次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度99%（鼻导管吸氧2L/min）。

意识状态：清醒，定向力正常，GCS评分15分。