膝盖划伤护理个案及个案.docVIP

儿童膝盖开放性划伤合并感染的个案护理

一、病例介绍

患儿张某某，男，5岁，因“玩耍时摔倒致右膝疼痛、出血2小时”于2025年10月15日16:00急诊入院。患儿入院前在小区广场追逐时不慎摔倒，右膝部撞击地面石子，当即出现疼痛、哭闹，家长发现右膝有一长约3cm的伤口，可见泥沙附着，出血不止，遂紧急送至我院急诊科。

入院查体：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP95/60mmHg。神志清楚，精神紧张，哭闹不安。右膝关节前侧可见一长约3cm、深约0.5cm的不规则伤口，创缘不整齐，可见泥沙及少量坏死组织，伤口周围皮肤红肿，压痛明显，膝关节活动受限，足背动脉搏动正常。

辅助检查：血常规示WBC12.5×10?/L，N75%，Hb120g/L，PLT220×10?/L。伤口分泌物涂片可见革兰氏阳性球菌。X线片示右膝关节未见骨折及脱位。

初步诊断：右膝部开放性划伤合并感染。

二、护理评估

（一）生理评估

伤口情况：伤口污染严重，存在感染风险，疼痛明显，影响患儿活动。

生命体征：体温正常，但白细胞及中性粒细胞比例升高，提示存在炎症反应。

营养状况：患儿食欲尚可，无明显营养不良表现。

（二）心理社会评估

患儿因疼痛和陌生环境表现出明显的恐惧和焦虑，家长对伤口愈合及可能的后遗症存在担忧。

三、护理问题

疼痛：与伤口刺激及炎症反应有关。

有感染加重的风险：与伤口污染、患儿免