任务一甲状腺疾病患者的护理.pptVIP

（二）护理措施六、护理（3）解释终身服药的必要性，给患者说明应按时服药，不可随意停药或变更剂量，其严重后果可能导致心血管疾病，如心肌缺血、梗死或充血性心力衰竭。指导患者定时到医院复查。指导患者自我监测甲状腺素服用过量的症状，如出现兴奋、失眠、心悸、多汗等症状应及时就医。（4）指导及安排患者出院后的活动计划，鼓励患者积极执行。鼓励家属多关心患者，给予支持，以减轻患者的压力。7.健康指导小结甲状腺功能减退症是各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。按起病年龄分三型：呆小病、幼年型甲减、成年型甲减。病情严重时各型均可表现为粘液性水肿。永久性甲减者必须坚持终身服药，坚持治疗者可如正常人一样生活，不及时治疗或中断治疗者可因严重并发症而死亡。（二）护理措施七、护理（6）及时准确合理按医嘱用药，使用PTU及碘剂时注意观察病情变化。服用碘剂时，掌握准确剂量，并观察中毒或过敏反应，如出现口腔粘膜发炎、腹泻、恶心、呕吐、鼻出血等症状，应立即停药。一旦出现上述反应，应立即通知医师处理。（7）积极准备好抢救物品，如镇静剂、血管活性药物、强心剂、肾上腺皮质激素等。5.并发症护理甲状腺危象护理（二）护理措施七、护理（1）提供安静放松的环境，限制探视时间，避免过多外来的刺激，尽量避免和病情严重的患者在同一病房，以免情绪不安。（2）为患者实施计划性的集中护理，避免过多打扰患者，以免引起其情绪变化加重焦虑。（3）解释病情尽量简单明了，态度平静而耐心，随时注意患者的情绪变化，避免过度激动，必要时可使用镇静剂。6.心理护理（二）护理措施七、护理（4）指导患者学习焦虑的应对技巧，如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松、转移注意力等，鼓励患者观赏自己喜欢的轻松愉快的电视节目或音乐，以放松情绪。（5）教育患者家属理解患者的情绪变化，使患者得到家属的关心和支持。6.心理护理（二）护理措施七、护理（1）指导患者保持身心愉快，避免精神受刺激，建立良好的人际关系，并提供良好的社会支持系统。维持充足的睡眠时间，避免过于劳累，以免加重病情。（2）向患者解释长期服药的重要性，指导患者按时服药，定期到医院复查。7.健康指导小结甲状腺功能亢进症是指由各种原因导致甲状腺功能增强，使甲状腺激素分泌过多引起的一组临床综合征。Graves病是甲状腺功能亢进症最常见的病因，占全部甲亢的80%～85%。Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种伴TH分泌增多的特异性自身免疫病。本病临床表现除甲状腺肿大和高代谢症候群外，还有突眼症、胫前粘液性水肿以及指端粗厚等。本病病程较长，经积极治疗预后较好，少数患者可自行缓解。

甲状腺功能减退症患者的护理甲状腺功能减退症（hypothyroidism）简称甲减，是各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。按起病年龄分三型：呆小病、幼年型甲减、成年型甲减。病情严重时各型均可表现为粘液性水肿（myxedema）。一、概述二、病因与发病机制1.甲状腺性甲减约占90%以上，系甲状腺本身疾病引起。原因:①炎症，可由免疫反应或病毒感染等所致，许多病例原因不明，如桥本甲状腺炎隐袭发病者多；②放疗，如131I治疗等；③甲状腺大部分或全部手术切除后；④缺碘，多见于地方性甲状腺肿地区；⑤许多单价阴离子，如含SCN-、ClO4-、NO3-的盐类，含硫氰基前体的食物，如大蒜、洋葱等均可抑制甲状腺摄碘，引起甲状腺肿和甲减；⑥遗传因素；⑦其他因素，如甲状腺内广泛转移癌等。二、病因与发病机制2.垂体型甲减3.下丘脑性甲减因肿瘤、手术、放疗和产后垂体坏死致TSH不足而发生继发性甲减。少见4.甲状腺激素抵抗综合征由下丘脑肿瘤、肉芽肿、慢性炎症和放疗等致TRH分泌不足，使TSH及TH相机减少而引起继发性甲减。三、临床表现多见于中年女性，男女之比约为1:5～10。除手术切除或放疗损毁腺体者外，多数起病隐袭，发展缓慢，早期缺乏特征，有时长达10余年后始有典型表现。三、临床表现（一）一般表现畏寒、少汗、乏力、少言懒动、动作缓慢、体温偏低、食欲减退而体重无明显减轻。典型粘液性水肿患者表情淡漠，面色苍白，眼睑浮肿。全身皮肤干燥、增厚、粗糙、脱屑，毛发脱落，少数患者指甲厚而脆、多裂纹。踝部呈非凹陷性水肿。记忆力减退，智力低下，反应迟钝，嗜睡，精神抑郁、神经质表现。严重者发展为猜疑型精神分裂症。后期多痴呆、幻觉、木僵等，重者可惊厥。因粘蛋白沉积可致小脑功能障碍，出现共济失调、眼球震颤等。三、临床表现