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祛眼袋术后护理查房

一、患者基本情况

患者姓名：李某

性别：女

年龄：45岁

住院号：20251219001

诊断：双侧眼袋明显，下眼睑皮肤松弛伴脂肪堆积

手术方式：经结膜入路祛眼袋术（内切法）

手术时间：2025年12月18日14:00-15:30

术后时间：24小时

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：125/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）伤口情况

敷料：双眼下眼睑覆盖无菌纱布，敷料干燥，无渗血、渗液。

肿胀：双侧下眼睑轻度肿胀，右侧略明显，符合术后早期正常反应。

疼痛：患者主诉伤口处有轻微胀痛感，VAS评分2分，可耐受。

出血：结膜囊内未见明显新鲜出血，巩膜无明显充血。

（三）眼部症状

视力：术前矫正视力1.0，术后未受影响，视物清晰。

眼球活动：眼球向各方向运动自如，无受限。

分泌物：结膜囊内可见少量淡黄色分泌物，已遵医嘱用生理盐水棉签轻柔擦拭。

（四）心理状态

患者对手术效果充满期待，但因术后轻微肿胀和不适感，存在轻度焦虑情绪，担心恢复时间和最终效果。

（五）既往史与过敏史

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认凝血功能障碍。

过敏史：否认药物、食物过敏史。

三、护理问题及护理措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理措施：

评估疼痛程度，遵医嘱给予口服止痛药（如布洛芬缓释胶囊）。

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