痔疮肉球切除术后护理查房.docVIP

痔疮术后护理查房：促进创面愈合与预防并发症的临床实践

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，45岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出2年，加重1周”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

主诉：肛门肿物脱出伴便血2年，加重1周。

现病史：患者2年前无明显诱因出现肛门肿物脱出，排便后可自行回纳，偶有便血，色鲜红，量少，未予重视。1周前上述症状加重，肿物脱出后需用手回纳，便血次数增多，量约5-10ml/次，伴肛门坠胀感，遂来我院就诊。

专科检查：肛门外观可见混合痔脱出，呈暗紫色，质软，触痛明显，指检未触及明显肿块，肛门镜下见齿状线上下黏膜充血、水肿，3、7、11点处可见痔核脱出，表面黏膜糜烂、出血。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等未见明显异常。

诊断：混合痔（Ⅲ度）。

治疗经过：患者于入院后第2天在腰麻下行“混合痔外剥内扎术”，手术过程顺利，术后安返病房。术后给予止血、抗感染、止痛、补液等对症支持治疗，并每日换药。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

疼痛评估：患者主诉肛门部疼痛，疼痛评分（NRS）为4分，呈持续性胀痛，排便时疼痛加剧。

创面情况：肛门部敷料清洁，无渗血、渗液，创面边缘整齐，无红肿、脓性分泌物。

排便情况：术后第1天未排便，患者诉有便意，但因疼痛不敢排便。