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小儿液体外渗护理个案

一、病例介绍

患儿，女，2岁，因“呕吐、腹泻3天伴精神萎靡1天”入院。入院诊断为急性胃肠炎合并中度脱水、电解质紊乱。患儿体重11kg，体温37.8℃，心率125次/分，呼吸28次/分，血压85/55mmHg。入院时患儿口唇干燥，皮肤弹性差，前囟及眼窝轻度凹陷，尿量减少。医嘱予静脉补液治疗，补液方案为：0.9%氯化钠注射液100ml+5%葡萄糖注射液250ml+10%氯化钾注射液5ml，以80ml/h的速度静脉滴注。

患儿入院后，护士选择其右侧手背进行静脉穿刺，穿刺过程顺利，穿刺成功后妥善固定，调节滴速为80ml/h。输液约1小时后，护士巡视病房时发现患儿右侧手背穿刺部位出现肿胀，肿胀范围约3cm×4cm，触之质硬，患儿哭闹明显，被动活动右手时哭闹加剧。立即停止输液，拔除针头，更换穿刺部位。

二、护理问题

（一）体液不足

与呕吐、腹泻导致体液丢失过多有关。患儿入院时存在中度脱水，需要通过静脉补液纠正脱水状态。

（二）疼痛

与液体外渗导致局部组织肿胀、刺激神经末梢有关。患儿因疼痛而哭闹，影响休息和治疗配合。

（三）有皮肤完整性受损的危险

与液体外渗导致局部组织水肿、缺血缺氧有关。若不及时处理，可能导致皮肤破损、感染等并发症。

（四）焦虑（家长）

与患儿病情变化、治疗效果不确定有关。家长因担心患儿病情而产生焦虑情绪。

三、护理措施

（一）液体外渗的紧急处理

立即停止