左侧附睾炎护理个案.docVIP

左侧附睾炎患者的个案护理报告

一、病例介绍

患者男性，28岁，因“左侧阴囊疼痛伴肿胀3天”入院。患者3天前无明显诱因出现左侧阴囊持续性胀痛，站立或行走时疼痛加剧，平卧休息后略有缓解，伴阴囊皮肤发红、局部皮温升高，无畏寒发热、尿频尿急尿痛等症状。既往体健，无泌尿系统疾病史，否认外伤史及不洁性生活史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。左侧阴囊明显肿胀，皮肤潮红，触诊左侧附睾肿大，质地变硬，有明显压痛，与睾丸界限尚清，精索无明显增粗，右侧阴囊及睾丸附睾未见异常。

辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；尿常规未见明显异常；阴囊超声提示左侧附睾体积增大，回声不均匀，血流信号丰富，考虑附睾炎。

诊断：左侧急性附睾炎。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度为7分，疼痛性质为胀痛，主要集中在左侧阴囊，活动后加重。

局部症状：左侧阴囊肿胀明显，皮肤温度高于右侧，触痛显著。

生命体征：体温正常，无发热迹象，其他生命体征平稳。

（二）心理社会评估

患者因突发阴囊疼痛及肿胀，担心疾病预后及对生育功能的影响，表现出焦虑情绪，对治疗及护理知识了解较少。

（三）日常生活能力评估

患者因疼痛导致行走不便，日常生活如穿衣、如厕等需他人协助，自理能力部分受限。

三、护理问题

急性疼痛：与附