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肾盂肾炎个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：38岁

性别：女

职业：公司职员

入院时间：2025年10月15日

主诉：发热伴尿频、尿急、尿痛3天，右侧腰部疼痛1天。

既往史：否认高血压、糖尿病、慢性肾病等病史，无药物过敏史。

个人史：已婚，育有1子，无吸烟、饮酒史，近期因工作繁忙饮水较少，常憋尿。

现病史：

患者3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.2℃，伴畏寒、寒战，同时出现尿频（约每小时1次）、尿急、尿痛，尿液颜色略深。自行服用“左氧氟沙星片”（0.5g/次，1次/日）2天，症状无明显缓解。1天前出现右侧腰部持续性钝痛，活动后加重，无放射痛，遂来我院急诊就诊。

体格检查：

体温：38.8℃，脉搏：96次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。

一般情况：神志清楚，急性病容，面色潮红，痛苦表情。

专科检查：右侧肾区叩击痛（+），膀胱区无压痛，双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规：白细胞计数（WBC）15.6×10?/L，中性粒细胞百分比（NEUT%）88%，提示细菌感染。

尿常规：尿白细胞（+++），尿红细胞（+），尿蛋白（±），尿亚硝酸盐（+），尿沉渣镜检可见大量白细胞管型。

尿细菌培养：大肠埃希菌（ESBLs阴性），菌落计数1.2×10?CFU/ml，对左氧氟沙星耐药，对头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦敏感。