剖腹产术后半个月护理个案.docVIP

剖腹产术后半个月康复护理个案：基于多维度干预的实践记录

一、个案基本信息

患者姓名：李女士

年龄：32岁

孕周：39周+2天

手术时间：2025年11月28日

手术原因：胎儿胎位不正（持续性枕后位）

术后诊断：孕1产1，足月剖宫产术后，腹部横切口愈合良好，恶露量中等、色暗红，无异味。

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

二、术后半个月护理评估

（一）生理状况评估

切口愈合情况

腹部横切口长约10cm，术后第7天拆线，目前切口干燥，无红肿、渗液及硬结，愈合等级为甲级。患者自述偶有轻微牵拉感，无明显疼痛（VAS评分1-2分）。

恶露及子宫复旧

恶露量较术后1周减少，颜色由鲜红转为暗红，无臭味。子宫底位于耻骨联合上2横指，质地较硬，按压时无明显疼痛。

生命体征及基础指标

体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。血常规检查显示血红蛋白112g/L（术后第1天为95g/L），白细胞计数6.8×10?/L，无感染迹象。

活动能力

可自主下床活动，行走时无需搀扶，但长时间站立或行走后（超过30分钟）会出现切口牵拉不适，需坐下休息。

母乳喂养情况

产后第2天开始纯母乳喂养，目前乳汁分泌量基本满足新生儿需求，但患者自述夜间哺乳后易疲劳，且因担心挤压切口，哺乳姿势以侧卧为主。

（二）心理及社会状况评估

心理状态

患者因手术创伤及角色转变，出现轻