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健康体检自测问卷(试行)

本问卷旨在帮助您系统了解自身健康状况，通过多维度评估生活方式、身体机能及潜在健康风险，为后续健康管理提供参考依据。请根据近3个月内的实际情况如实填写，部分问题需结合日常习惯综合判断。所有信息仅用于健康分析，不会对外泄露。

一、基础信息采集（请根据实际情况填写或勾选）

1.性别：□男□女

2.年龄：______岁（请填写具体数值）

3.身高：______cm（精确到1cm）

4.体重：______kg（精确到0.1kg）

5.腰围：______cm（站立位，平静呼吸时，沿肚脐上缘水平绕腹一周的长度）

6.职业类型：□久坐办公（如行政、IT、教师）□体力劳动（如建筑、运输、保洁）□自由职业□其他（请注明：______）

7.居住环境：□城市社区□城乡结合部□农村□其他（请注明：______）

二、生活方式评估（请根据实际情况勾选或填写具体数值）

（一）饮食行为

1.每日进餐规律：□规律（三餐时间固定，间隔4-6小时）□较规律（偶尔错过1餐）□不规律（经常漏餐或暴饮暴食）

2.主食选择：□全谷物/杂粮（如燕麦、糙米、红薯，占比＞50%）□精制米面（如白米饭、白馒头，占比＞50%）□混合（两者占比相近）

3.每日蔬菜摄入量：□≥500g（约1斤，生重）□300-50