口腔病人术后护理查房.docVIP

口腔病人术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月24日10:00

查房地点：口腔科病房3床

患者信息：患者张某，女，45岁，住院号：202512003

诊断：右侧下颌骨成釉细胞瘤术后

手术时间：2025年12月22日9:00-12:00

主查护士：李护士（主管护师）

参加人员：张护士（护师）、王护士（护士）、实习护士刘某

二、病情汇报（责任护士张护士）

（一）术前情况

患者因“右侧下颌部无痛性肿块2年，近期增大明显”入院。专科检查示右侧下颌骨体部膨隆，触诊质硬，无压痛，边界尚清，张口度约3指，口腔卫生一般。CT检查提示右侧下颌骨体部可见一约3.5cm×2.5cm×2.0cm的囊性低密度影，边界清晰，考虑为成釉细胞瘤。完善术前相关检查，无明显手术禁忌，于2025年12月22日在全麻下行“右侧下颌骨成釉细胞瘤切除术+髂骨植骨术+钛板内固定术”。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房时，患者神志清醒，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。术后24小时内，每小时监测生命体征1次，均在正常范围内。

伤口情况：右侧下颌部可见一长约8cm的手术切口，敷料清洁干燥，无渗血、渗液。面部肿胀明显，以下颌部及右侧面颊部为甚，给予冰袋冷敷，肿胀较前有所减轻。

引流情况：右侧下颌部留置负压引流管1根，引流液为淡红色血性液体，术后2