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白内障术后患者护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX，性别：女，年龄：68岁，住院号：2025XXXX，入院时间：2025年12月20日，主诉：双眼渐进性视力下降5年，加重1年。

现病史：

患者5年前无明显诱因出现双眼视力下降，未予重视。近1年视力下降明显，影响日常生活（如阅读、看电视困难），遂于我院眼科就诊。眼科检查示：双眼晶状体混浊（右眼C3N2P2，左眼C2N1P1），诊断为“双眼年龄相关性白内障”。于2025年12月22日在局部麻醉下行右眼白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术，术后安返病房。

既往史：

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制稳定（130-140/80-90mmHg）；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史及药物过敏史。

术后查体：

体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右眼敷料清洁干燥，无渗血渗液；眼睑无肿胀，结膜轻度充血；角膜透明，前房深度正常，人工晶状体位置居中；瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏；左眼未见明显异常。视力：右眼裸眼视力0.5（术前0.1），左眼裸眼视力0.3。

辅助检查：

术前血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图均正常；眼部A/B超示双眼玻璃体轻度混浊，视网膜未见明显异常。

二、护理评估

（一）生理功能评估

视力恢复：术后第1天右眼视力0.5，较术前明显