胰腺ca术后患者的护理个案.docVIP

胰腺恶性肿瘤术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因反复上腹部隐痛3个月，加重伴皮肤黄染1周入院。患者既往有2型糖尿病病史10年，规律口服二甲双胍治疗，血糖控制尚可。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示胰腺头部占位性病变，大小约3.5×4.0cm，考虑胰腺癌伴肝外胆管梗阻。肿瘤标志物CA19-9显著升高（1280U/ml）。经多学科会诊后，于入院第7天在全麻下行胰十二指肠切除术（Whipple手术），手术过程顺利，术后转入重症监护室（ICU）观察。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回ICU时，患者体温36.8℃，心率92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者主诉切口疼痛评分为7分，呈持续性胀痛，深呼吸及变换体位时加重。

管道评估

胃管：通畅，引出墨绿色胃液约150ml。

腹腔引流管：共3根（胰床、胆肠吻合口、胃肠吻合口旁），均通畅，引出淡血性液体少量。

T型引流管：通畅，引出淡黄色胆汁约80ml。

导尿管：通畅，引出淡黄色尿液约300ml。

皮肤评估：全身皮肤及巩膜黄染较术前明显减轻，切口敷料干燥无渗血，皮肤弹性尚可，无明显水肿。

血糖评估：术后血糖波动于10.2-16.8mmol/L之间，遵医嘱予胰岛素泵持续皮下注射控制血糖。

（二）心理社会评