面部蜂窝护理个案.docVIP

面部蜂窝织炎合并糖尿病个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“面部红肿疼痛伴发热3天”入院。患者3天前无明显诱因出现右侧面颊部红肿，伴持续性胀痛，逐渐加重，蔓延至右侧眼睑及额部，局部皮温升高，触痛明显，同时伴有发热，体温最高达39.2℃，伴头痛、乏力。既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍缓释片0.5gbid，血糖控制不佳，空腹血糖波动在8-10mmol/L。否认药物过敏史，否认高血压、冠心病等慢性病史。

入院查体：T38.8℃，P110次/分，R22次/分，BP135/85mmHg。右侧面颊部、眼睑及额部弥漫性红肿，边界不清，局部皮肤紧张发亮，皮温高，触痛明显，无明显波动感。右侧眼睑肿胀致睁眼困难，结膜充血。口腔检查：右侧磨牙区牙龈红肿，牙周袋深约4mm，有少量脓性分泌物溢出。实验室检查：血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比88.2%；C反应蛋白（CRP）125mg/L；血糖12.8mmol/L；糖化血红蛋白（HbA1c）8.5%。血培养及局部脓液培养结果待回报。

二、护理评估

（一）生理评估

局部症状：右侧面部红肿范围约8cm×10cm，肿胀明显，疼痛视觉模拟评分（VAS）8分，影响进食及睡眠。

全身症状：高热、头痛、乏力，心率加快，提示感染中毒症状较重。

基础疾病：糖尿病病史长，血糖控制差，增加了感染扩散及伤口愈合困难的风险。

实验室