无菌实验操作技术护理个案.docVIP

一例骨髓移植术后感染患者静脉导管维护的无菌技术个案护理

一、病例背景

患者基本信息：

姓名：李某

性别：女

年龄：38岁

诊断：急性髓系白血病（AML-M2型）、骨髓移植术后3个月、中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）疑似

病情摘要：

患者因急性髓系白血病接受同胞全相合异基因造血干细胞移植，术后3个月出现持续高热（体温波动于38.5℃~39.8℃）、寒战，伴乏力、食欲减退。血常规提示白细胞计数0.8×10?/L（中性粒细胞绝对值0.3×10?/L），C反应蛋白（CRP）120mg/L，降钙素原（PCT）2.5ng/ml。经外周静脉血培养及中心静脉导管（CVC）尖端培养，均检出金黄色葡萄球菌，确诊为CRBSI。

护理焦点：

患者处于骨髓移植术后免疫抑制期，皮肤黏膜屏障脆弱，CVC作为唯一的静脉通路，其无菌维护直接关系到感染控制与治疗效果。本次护理的核心是通过严格执行无菌操作技术，清除导管相关感染源，预防感染扩散，并保障后续治疗顺利进行。

二、护理问题

基于患者病情与评估，确定以下护理问题：

感染风险持续存在：

患者粒细胞缺乏（0.5×10?/L），免疫功能极度低下，CVC导管腔内及皮肤入口处存在细菌定植，易引发全身感染加重。

既往导管维护中存在无菌操作不规范（如未严格消毒导管接口、皮肤消毒范围不足），需纠正操作漏洞。

导管功能维护困难：

感染可能导致导管腔内血栓形成或堵塞，影响药