输尿管支架护理个案.docVIP

经尿道输尿管镜碎石术后输尿管支架留置患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“右侧腰腹部疼痛伴肉眼血尿2天”入院。患者2天前无明显诱因出现右侧腰腹部持续性绞痛，阵发性加剧，疼痛向会阴部放射，伴恶心、呕吐，无发热、尿频、尿急、尿痛等症状。自行服用“止痛药”（具体不详）后症状无缓解，遂来我院就诊。

体格检查：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，右侧肾区叩击痛阳性，右侧输尿管走行区压痛阳性，膀胱区无明显压痛。

辅助检查：血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；尿常规：红细胞满视野，白细胞计数15-20个/HP；泌尿系超声：右侧输尿管上段结石，大小约1.2cm×0.8cm，伴右肾轻度积水；CT检查：右侧输尿管上段结石，结石远端输尿管无明显狭窄。

诊断：右侧输尿管上段结石伴右肾轻度积水。

治疗方案：完善相关术前检查后，于入院第2天在全麻下行经尿道输尿管镜碎石取石术，术中留置双J管（输尿管支架）1根，术后给予抗感染、止血、补液等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估：患者疼痛评分（NRS）为7分，睡眠质量差，因疼痛导致食欲下降。

心理评估：患者对手术存在一定的恐惧和焦虑，担心手术效果及术后恢复情况。

知识评估：患者对输尿管结石及输尿管支架的相关知识了解甚少，缺乏术后自我护理知识。

（二）