肾癌术后需要护理查房.docVIP

肾癌术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月18日15:00

地点：泌尿外科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李主管护师、王责任护士、实习护士小赵

患者信息：患者男性，58岁，因“右肾透明细胞癌”于3天前行腹腔镜下右肾根治性切除术。

二、患者病情汇报

（一）病史回顾

患者因“体检发现右肾占位1周”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。术前完善相关检查，无明显手术禁忌证，于2025年12月15日在全麻下行腹腔镜下右肾根治性切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

（二）术后病情

生命体征：术后3天，体温波动在36.5℃-37.2℃，心率70-85次/分，呼吸18-22次/分，血压120-135/75-85mmHg，血氧饱和度98%-100%。

伤口情况：腹部有4个腹腔镜手术切口，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿、硬结。

引流情况：留置右侧腹膜后引流管1根，引流液呈淡红色，量约50ml/24h，引流管通畅，固定良好。

饮食与活动：术后第1天开始流质饮食，现改为半流质饮食，食欲尚可。术后第2天可在床上翻身活动，第3天可床边站立，无头晕、乏力等不适。

实验室检查：血常规示白细胞计数7.8×10?/L，血红蛋白110g/L；血生化示肌酐85μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，电解质正常。