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冠状动脉支架植入术后护理查房记录

查房时间：2025年12月19日10:00

查房地点：心血管内科三病区护士站

主持人：李护士长

参加人员：责任护士张护士、实习护士王护士、值班医生刘医生

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：62岁

住院号：202512001

诊断：冠心病、不稳定型心绞痛、冠状动脉支架植入术后1天

一、病例汇报（责任护士张护士）

现病史：患者因“反复胸痛3年，加重1周”入院。入院前1周活动后出现胸骨后压榨性疼痛，伴出汗、乏力，休息5分钟后缓解。入院后行冠状动脉造影示：左前降支近段狭窄90%，于昨日（12月18日）在局麻下行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），植入药物洗脱支架1枚。术后返回病房，生命体征平稳，无胸痛、胸闷等不适。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130/80mmHg左右；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍（0.5gtid），血糖控制可。否认药物过敏史。

术后护理评估：

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口情况：右侧桡动脉穿刺处敷料干燥，无渗血、血肿，穿刺侧肢体末梢循环良好，皮温正常，无肿胀、疼痛。

症状体征：无胸痛、胸闷、呼吸困难，无头晕、头痛，无恶心、呕吐。

实验室检查：术后急查心肌酶谱（CK-MB、肌钙蛋白I）正常，血