成年包皮手术后护理查房.docVIP

成年男性包皮环切术后护理查房记录

查房时间：2025年12月26日10:00

查房地点：泌尿外科病房306床

患者信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：28岁

诊断：包皮过长

手术时间：2025年12月24日14:00（包皮环切术）

术后天数：2天

一、病情汇报（责任护士）

1.术前评估

患者因“包皮过长伴反复龟头炎”入院，术前生命体征平稳，无手术禁忌证。心理状态：对手术存在轻度焦虑，担心术后疼痛及恢复效果。

2.术后情况

生命体征：体温36.8℃，心率72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

伤口情况：阴茎敷料干燥，无渗血渗液，龟头轻度水肿，颜色红润，无明显疼痛（VAS评分2分）。

排尿情况：排尿通畅，无尿痛、尿潴留，尿液颜色清亮。

饮食与活动：术后禁食6小时后恢复流质饮食，今日已过渡至普食；卧床休息为主，可缓慢下床活动。

心理状态：焦虑缓解，能主动询问术后注意事项。

二、护理问题与措施

（一）疼痛管理

护理问题：术后伤口疼痛（与手术创伤有关）。

护理措施：

体位指导：指导患者平卧时抬高阴茎（可用毛巾垫高），减少局部充血，缓解疼痛。

药物干预：遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每日2次，观察用药后疼痛缓解情况。

分散注意力：建议患者听音乐、看视频，避免过度关注伤口疼痛。

（二）伤口护理

护理问题：潜在伤口感染风险（与手术切口暴露有关）。

护理措施：

敷料管