医疗安全护理防范个案.docVIP

一例老年糖尿病患者低血糖事件的医疗安全护理防范个案

一、病例介绍

患者男性，78岁，因“发现血糖升高20年，反复头晕、心悸1周”入院。患者20年前诊断为2型糖尿病，长期口服格列美脲片（2mg，每日1次）联合二甲双胍片（0.5g，每日3次）控制血糖，平日未规律监测血糖。1周前无明显诱因出现活动后头晕、心悸，伴出冷汗，休息后可缓解，未予重视。入院前1天晚餐后突发意识模糊，家属急送我院急诊，测随机血糖2.1mmol/L，诊断为“低血糖症”，予50%葡萄糖注射液40ml静脉推注后意识转清，为进一步诊治收入内分泌科。

入院查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，身高165cm，体重55kg，BMI20.2kg/m2。神志清楚，精神欠佳，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺腹查体未见明显异常，双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常。

辅助检查：空腹血糖6.2mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%，肝肾功能、电解质、血脂未见明显异常。心电图示窦性心律，大致正常心电图。头颅CT未见明显出血或梗死灶。

二、医疗安全风险评估

结合患者的年龄、病史及临床表现，入院后护理团队从以下维度进行了医疗安全风险评估：

风险维度

具体风险点

风险等级

药物管理

1.老年患者对降糖药物敏感性增加，格列美脲为长效磺脲类药物，易导致低血糖。

2.患者未规律监测血糖，无法