腰椎内镜术后护理个案.docVIP

腰椎内镜术后康复护理个案

一、病例基本信息

患者男性，45岁，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现腰部疼痛，伴右下肢放射性疼痛，疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背，行走及久坐后加重，休息后可缓解。1周前疼痛明显加重，行走困难，夜间痛醒，严重影响睡眠及日常生活。入院后完善相关检查，腰椎MRI示：L4/5椎间盘突出（右侧旁中央型），压迫右侧神经根。诊断为腰椎间盘突出症（L4/5，右侧）。

二、治疗经过

患者于入院后第3天在全麻下行经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。术后给予心电监护、吸氧、补液、抗感染、止痛等对症支持治疗。

三、术后护理措施

（一）体位护理

术后6小时内：去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。可适当抬高床头15°-30°，以减轻腰部肌肉紧张。

术后6小时后：可协助患者轴线翻身，每2小时翻身1次，翻身时保持脊柱在一条直线上，避免扭曲。翻身时动作轻柔，避免牵拉伤口。

术后第1天：可协助患者佩戴腰围坐起，坐起时先将床头摇高至30°-45°，然后让患者双手支撑床面缓慢坐起，避免腰部用力。坐起后可在床边站立，站立时间不宜过长，一般5-10分钟。

术后第2天：可协助患者佩戴腰围下床活动，活动时由家属或护士陪同，避免跌倒。活动量逐渐增加，以患者不感到疲劳为宜。

（二）伤口护理

观察伤口情况：术后密