下肢术后肿的护理个案.docVIP

下肢骨折术后肿胀的护理个案

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“不慎摔倒致右下肢疼痛、活动受限2小时”于2025年10月15日急诊入院。入院诊断为右胫腓骨中段粉碎性骨折。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制平稳。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院后完善相关检查，于2025年10月17日在硬膜外麻醉下行右胫腓骨骨折切开复位内固定术。手术过程顺利，术后安返病房。术后第1天，患者主诉右下肢明显肿胀、疼痛，VAS评分7分（0-10分），足背动脉搏动减弱，皮肤温度略高于健侧，足趾活动尚可。

二、护理评估

（一）生理评估

肿胀程度：右下肢小腿周径较健侧增粗约5cm，皮肤张力高，按压有凹陷性水肿。

疼痛评估：VAS评分7分，疼痛性质为持续性胀痛，活动后加重。

血液循环评估：足背动脉搏动减弱，皮肤温度37.8℃（健侧36.5℃），足趾毛细血管充盈时间延长至3秒（正常2秒）。

神经功能评估：足趾感觉略迟钝，肌力正常。

（二）心理社会评估

患者因突发骨折及术后肿胀，担心预后，存在焦虑情绪。家属对疾病认知不足，对护理配合度有待提高。

三、护理问题

体液过多：与术后局部组织损伤、静脉回流障碍有关。

疼痛：与肿胀压迫神经末梢、炎症反应有关。

有皮肤完整性受损的危险：与肿胀导致皮肤张力增加、血液循环障碍有关。

焦虑：与担心疾病预后、疼痛不适有关。

四、护理措施