慢性骨髓炎VSD术后护理个案.docVIP

慢性骨髓炎患者负压封闭引流（VSD）术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“右小腿反复红肿疼痛伴窦道流脓3年，加重1周”入院。患者3年前因右小腿开放性骨折在外院行内固定术，术后伤口愈合不良，反复出现红肿、疼痛，伴有窦道形成，间断流出脓性分泌物。曾多次行清创换药及抗生素治疗，症状可暂时缓解，但反复发作。1周前患者右小腿红肿疼痛明显加重，窦道流脓增多，伴有发热（体温最高38.5℃），遂来我院就诊。

入院查体：体温38.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。右小腿中下段可见一长约5cm的陈旧性手术瘢痕，瘢痕处有一窦道，直径约0.5cm，有脓性分泌物溢出，周围皮肤红肿，皮温升高，压痛明显。右踝关节活动受限。实验室检查：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，红细胞沉降率（ESR）45mm/h，C反应蛋白（CRP）30mg/L。X线检查示右胫骨中下段骨质破坏，可见死骨形成，骨皮质增厚，周围软组织肿胀。

入院诊断：右胫骨慢性骨髓炎。

二、治疗方案

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证后，于入院第3天在全麻下行右胫骨慢性骨髓炎病灶清除术+VSD负压引流术。术中彻底清除死骨、炎性肉芽组织及坏死组织，用生理盐水、双氧水及碘伏反复冲洗伤口，然后在伤口内放置VSD引流装置，连接负压吸引器，调节负压为-125～-450mmHg。术后给予抗生素抗感染、补液