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重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）致组织性缺氧护理个案

一、病例介绍

患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

主诉：发热伴咳嗽、咳痰5天，呼吸困难2天。

现病史：患者5天前受凉后出现发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽、咳黄色脓痰，自行服用“感冒药”效果不佳。2天前出现明显呼吸困难，活动后加重，伴胸闷、乏力，遂急诊入院。

既往史：有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳；高血压病史8年，血压最高180/110mmHg，规律服用降压药。

入院查体：T38.8℃，P120次/分，R35次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，呼吸急促，双肺可闻及大量湿啰音。心率120次/分，律齐，无杂音。腹软，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。

辅助检查

血常规：白细胞计数18.5×10?/L，中性粒细胞百分比92%，血红蛋白130g/L，血小板计数200×10?/L。

血气分析：pH7.25，PaO?45mmHg，PaCO?30mmHg，HCO??18mmol/L，SaO?82%。

胸部CT：双肺弥漫性渗出性病变，符合ARDS表现。

血生化：血糖15.6mmol/L，肝肾功能正常。

初步诊断

重症肺炎

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

2型糖尿病

高血压3级（很高危）

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸功能：患者呼吸急促，频率35次/分，明显增快；口