重症医学科脓毒症休克应急预案及处置流程.docxVIP

重症医学科脓毒症休克应急预案及处置流程.docx

重症医学科脓毒症休克应急预案及处置流程

脓毒症休克是重症医学科（ICU）常见的急危重症，具有高发病率和高死亡率特点，其核心是感染引发的宿主反应失调导致的循环和细胞代谢障碍。快速识别、规范处置是改善预后的关键。以下从预警识别、团队响应、分阶段处置、动态评估及并发症管理等方面详细阐述完整应急预案及处置流程。

一、预警识别与启动标准

ICU医护人员需对感染患者保持高度警觉，重点关注以下预警指标：

1.基础感染证据：明确或潜在感染灶（如肺炎、腹腔感染、尿路感染、导管相关感染等），体温＞38.3℃或＜36℃，白细胞计数＞12×10?/L或＜4×10?/L，或未成熟粒细胞＞10%。

2.循环功能异常：收缩压＜90mmHg，或平均动脉压（MAP）＜65mmHg，或较基础值下降＞40mmHg；乳酸（Lac）＞2mmol/L（未补液状态）；毛细血管再充盈时间＞2秒（非低温状态）；尿量＜0.5ml/(kg·h)持续2小时以上。

3.器官功能不全：意识改变（GCS评分下降＞2分）、呼吸频率＞22次/分或氧合指数（PaO?/FiO?）＜300mmHg、血肌酐＞176.8μmol/L或胆红素＞34.2μmol/L等。

当患者同时满足感染证据+循环功能异常（需血管活性药物维持MAP≥65mmHg）+乳酸＞2mmol/L时，立即启动脓毒症休克应急预案。