伴脑血管痉挛破裂脑动脉瘤血管内治疗.pptxVIP

伴有脑血管痉挛破裂脑动脉瘤的血管内治疗

林东胡锦清沈建康

上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科;

男12例、女12例

年龄32-77岁，平均53岁

HuntHess分级：

Ⅰ级2例、Ⅱ级8例、Ⅲ级7例、

Ⅳ级4例、Ⅴ级3例;Case1;Case2;

入院当天行CTA，确诊动脉瘤

无栓塞禁忌，全麻，造影，确定最佳工

作角度根据CTA所示动脉瘤部位把6F导

引导管置入患侧载瘤动脉。

微导管超选插管到达动脉瘤囊内，行弹

簧圈栓塞

栓塞结束后，采用动脉内灌注、球囊血

管成性形术。

“三高”治疗;

100%闭塞17个、闭塞90%的5个

CVS位于一侧13例，双侧6例，弥

漫性5例。CVS位于动脉瘤近端9例，远端5例，两端均有10例。

术后3月时GOS优良17例、中重残

3例、死亡2例（5级）;讨论;

;动脉瘤破裂后残废和死亡的主要原因

动脉瘤再破裂

脑血管痉挛;;;1984年Zubkov首先用球囊导管扩张

痉挛的动脉治疗SAH后脑血管痉挛，处

理常规方法无法解除的近侧段较大的脑

动脉痉挛，并发症有动脉破裂和发生载

瘤动脉闭塞。;Case3;Pre-embo;;R-ICAPost-Embo

R-ICA+MCAPost-PTA;L-ICA+MCAPTA

CordisBartoy2.5*108atm;Post-embo2w;Follow-up4m;1992年Kaku等用超选择插管灌注

罂粟碱以治疗脑血管痉挛，缺点扩血

管作用短暂，易引起颅压增高和癫痫。;;;Follow-up4.5m;;;;Lowpressure(0.5atm,380mmHg);54-year-oldmale;61-year-oldHHⅢ;Follow-up3m;Case5;;;;;Case7;0Days;Day0;;Thankyou