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医院医院处方管理办法实施细则

第一条为规范本院处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》等法律法规，结合本院实际情况，制定本实施细则。

第二条本细则适用于本院执业医师、执业助理医师、药师及相关工作人员在处方开具、调剂、审核、保存等环节的管理活动。本细则所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称“药师”）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书，包括纸质处方和电子处方。

第一章处方的一般规定

第三条处方格式由前记、正文、后记三部分组成，具体要求如下：

（一）前记：包括医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、门诊/住院病历号、科别或病区和床位号、临床诊断（特殊情况下需注明过敏史）、开具日期等。其中，门诊电子处方需显示患者就诊卡号；住院电子处方需关联患者住院号及当前所在病区信息。

（二）正文：以“Rp或R”（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。药品名称应当使用规范的中文名称书写，无中文名称的可使用规范的英文名称；医疗机构炮制的中药饮片应当使用本院制定的规范名称；医院制剂需标注“本院制剂”字样及批准文号。

（三）后记：医师签名或加盖专用签章，药品金额（电子处方系统自动生成），审核、调配、核对药师签名或加盖专用签章。

第四条处方颜色区分如下：

（一）普通处方：白色；

（二）急诊处方：淡黄色，右上角标注“急诊”；

（三）儿科处方：淡绿色，右上角标注“儿科”；

（四）麻醉药品和第一类精神药品处方：淡红色，右上角标注“麻、精一”；

（五）第二类精神药品处方：白色，右上角标注“精二”。

第五条处方书写应当符合以下要求：

（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载一致；

（二）每张处方限于一名患者的用药；

（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期；

（四）药品名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称，也可使用由国家卫生健康委员会公布的药品习惯名称；

（五）药品剂量与数量用阿拉伯数字书写，剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）；中药饮片以克（g）为单位；

（六）片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位；

（七）用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名；

（八）除特殊情况外，应当注明临床诊断；诊断为“取药”“购药”等非规范表述的处方，药师有权拒绝调配；

（九）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品；

（十）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。

第六条处方有效期：

（一）普通处方、急诊处方、儿科处方开具当日有效；

（二）特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天；

（三）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行，有效期不得延长。

第七条处方一般用量：

（一）普通药品处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由；

（二）医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行；

（三）麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量；

（四）第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由；

（五）中药饮片处方用量应当符合常规配伍要求，单味中药饮片最大用量不得超过《中华人民共和国药典》规定的上限，特殊情况需超量使用时，医师应当在处方中注明原因并签名确认。

第二章处方的开具

第八条处方开具权限：

（一）经注册的执业医师在本院取得相应的处方权；执业助理医师经本院授权后，可在授权范围内开具处方，但不得单独开具麻醉药品和第一类