包皮手术后脱钉后护理个案.docVIP

包皮环切术后钛钉脱落期护理个案报告

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：王某

性别：男

年龄：28岁

职业：互联网公司程序员

主诉：包皮环切术后12天，钛钉未完全脱落，局部轻微红肿伴瘙痒1天。

现病史：

患者因“包皮过长伴反复包皮龟头炎”于12天前在我院泌尿外科门诊行一次性包皮环切吻合术（使用钛钉吻合器），术后予头孢呋辛酯片口服预防感染、0.05%聚维酮碘溶液每日消毒。术后7天复查时伤口无渗血渗液，钛钉未脱落；术后10天开始出现局部轻微瘙痒，自行增加消毒频率至每日3次，瘙痒无缓解，且系带处出现直径约0.5cm的红肿区，遂来院复诊。

既往史：

既往体健，无糖尿病、凝血功能障碍等基础疾病，无药物过敏史。

体格检查：

体温：36.8℃

伤口情况：阴茎腹侧（系带处）可见3枚钛钉未脱落，周围皮肤红肿，皮温略高，无明显渗液；背侧钛钉已脱落5枚，残留2枚，伤口愈合良好，无红肿。

其他：双侧腹股沟淋巴结未触及肿大。

辅助检查：

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比62%（均在正常范围）。

血糖：空腹血糖5.2mmol/L（正常）。

二、护理评估

（一）生理维度

伤口愈合情况：系带处钛钉嵌顿导致局部血液循环轻度受阻，出现红肿、瘙痒，属于Ⅰ度炎症反应（无渗液、无脓性分泌物）；背侧伤口愈合良好，钛钉脱落进程正常。

疼痛与不适：患者诉瘙痒明显（VAS评分3分），无明显疼痛，不影响行走及排