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白内障术后患者眼药水规范使用个案护理

（正文开头）

“李阿姨，今天感觉怎么样？眼睛还红吗？”我轻轻推开病房门，看到李桂英老人正眯着刚做完手术的右眼，小心翼翼地用棉签擦拭眼角。她是昨天刚完成右眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的患者，今年68岁，患有高血压病史10年，平时独自居住。此刻她的动作略显笨拙，显然对术后护理还不太熟悉。

“护士啊，我这眼睛还是有点磨得慌，是不是药水滴得不对啊？”李阿姨的声音带着一丝焦虑。我注意到她床头柜上整齐摆放着三种眼药水：妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液和玻璃酸钠滴眼液，但药瓶上的标签已经有些模糊。这正是我今天要重点关注的问题——如何确保患者正确掌握眼药水的使用方法，这直接关系到手术效果和术后恢复。

一、个案背景与护理评估

（一）基本情况

李桂英，女，68岁，退休教师。因“右眼渐进性视力下降2年”入院，诊断为“右眼年龄相关性白内障”。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右。否认糖尿病、心脏病等其他慢性病史，无药物过敏史。

（二）手术情况

患者于2025年12月17日在局部麻醉下行右眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，手术过程顺利，历时25分钟。术后第一天视力检查：右眼裸眼视力0.5，矫正视力0.8。眼压：右眼16mmHg，左眼18mmHg。裂隙灯检查示：右眼结膜轻度充血，角膜透明，前房深度正常，人工晶状体位置正，瞳孔圆，对光反射灵敏。

（三）护理评估

身体评估：患者生命体征平稳，右眼敷料干燥，无渗血渗液。患者诉右眼轻微异物感，无明显疼痛、畏光、流泪等症状。

心理评估：患者对手术效果期望较高，但对术后护理知识缺乏了解，存在焦虑情绪，担心眼药水使用不当影响恢复。

社会评估：患者独自居住，子女每周探望一次，术后初期生活需要部分协助。文化程度为高中，具备一定的学习能力，但对医学术语理解有限。

用药评估：患者需要使用三种眼药水，每日4次，持续4周。目前对眼药水的名称、作用、用法用量及注意事项均不了解，存在用药错误的风险。

二、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

知识缺乏：缺乏白内障术后眼药水使用的相关知识。

焦虑：与担心手术效果及术后恢复有关。

潜在并发症：感染、眼压升高、角膜水肿等，与眼药水使用不当有关。

（二）护理目标

患者能够正确说出三种眼药水的名称、作用、用法用量及注意事项。

患者能够独立、正确地完成眼药水的滴注操作。

患者焦虑情绪减轻，能够积极配合术后护理。

患者术后恢复良好，无并发症发生。

三、护理措施与实施过程

（一）健康教育——眼药水知识普及

1.眼药水分类与作用讲解

我将三种眼药水分别放在患者面前，逐一进行讲解：

妥布霉素地塞米松滴眼液：这是一种复方制剂，含有抗生素和糖皮质激素。主要作用是预防感染和减轻炎症反应。因为手术后眼睛比较脆弱，容易受到细菌侵袭，同时手术创伤会引起炎症，所以需要使用这种眼药水。

普拉洛芬滴眼液：这是一种非甾体抗炎药，主要作用是抑制前列腺素的合成，从而减轻炎症反应和疼痛。与妥布霉素地塞米松滴眼液相比，它的抗炎作用更温和，副作用更小。

玻璃酸钠滴眼液：这是一种人工泪液，主要作用是滋润眼睛，缓解干涩感。手术后角膜表面可能会受到一定程度的损伤，导致泪液分泌减少或蒸发过快，使用这种眼药水可以帮助修复角膜，保持眼睛湿润。

2.用法用量与时间安排

我拿出一张白纸，为患者绘制了一个简单的用药时间表：

频率：三种眼药水均为每日4次，分别在早上7点、中午12点、下午5点和晚上9点使用。

间隔：每种眼药水之间需要间隔5-10分钟，以免影响药效。例如，先滴妥布霉素地塞米松滴眼液，等待5分钟后再滴普拉洛芬滴眼液，再等待5分钟后滴玻璃酸钠滴眼液。

疗程：妥布霉素地塞米松滴眼液使用2周后需要逐渐减量，具体减量方案会根据复查情况由医生决定；普拉洛芬滴眼液和玻璃酸钠滴眼液需要使用4周。

3.注意事项强调

我特别强调了以下几点注意事项：

清洁双手：滴眼药水前必须用肥皂和流动水彻底清洗双手，避免细菌带入眼睛。

核对药名：每次滴药前都要仔细核对药名，避免滴错眼药水。可以在药瓶上贴上醒目的标签，例如用不同颜色的胶带区分。

正确姿势：滴药时取坐位或仰卧位，头向后仰，眼睛向上看。用食指轻轻拉开下眼睑，将眼药水滴入下结膜囊内，每次1滴即可。注意药瓶口不要接触到眼睛或睫毛，以免污染药液。

按压泪囊：滴药后用食指按压内眼角（泪囊区）3-5分钟，这样可以防止药液通过泪道流入鼻腔和口腔，减少全身吸收，提高局部药效，同时也可以减少副作用。

保存方法：眼药水应存放在阴凉、干燥、通风的地方，避免阳光直射。开封后的眼药水一般在4周内使用完毕，过期的眼药水不能使用。

（二）操作指导——滴眼药水技能训练

1.示范操作

我先进行了一次完整的滴眼药水示范：

用肥皂和流动