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脑动静脉畸形切除术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：35岁

床号：神经外科3床

住院号：2025120103

诊断：右侧额叶脑动静脉畸形（AVM）破裂出血，继发性癫痫

手术日期：2025年12月20日

手术方式：右侧额叶脑动静脉畸形切除术+去骨瓣减压术

简要病史：

患者于2025年12月18日因突发剧烈头痛伴呕吐、意识模糊入院。急诊头颅CT示右侧额叶脑出血，量约30ml，破入脑室。进一步行脑血管造影（DSA）检查，明确诊断为右侧额叶脑动静脉畸形（大小约3.5cm×4.0cm）。患者入院时GCS评分10分（E3V3M4），右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧正常。经术前评估，于12月20日在全麻下行右侧额叶脑动静脉畸形切除术+去骨瓣减压术。手术过程顺利，术中出血约800ml，未输血。术后转入神经外科ICU监护治疗，目前为术后第8天，转回普通病房。

术后恢复情况：

生命体征：体温波动于36.5℃-37.2℃，心率70-85次/分，呼吸18-22次/分，血压120-140/70-85mmHg。

意识状态：GCS评分14分（E4V4M6），神志清楚，精神状态尚可，能简单对答，定向力、记忆力基本正常。

神经系统体征：右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肌力Ⅴ级，右侧巴氏征（±），左侧阴性。无明显头痛、呕吐，无癫痫发作。

伤口及引流情况：头部敷料干燥，无渗血渗液。右侧额颞部去骨瓣减压区