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心功能不全病人的护理

心功能不全，又称心力衰竭，是指由于各种原因导致心脏结构或功能受损，使心脏泵血功能下降，无法满足机体代谢需求的一种临床综合征。它并非单一疾病，而是多种心血管疾病发展的终末阶段，如冠心病、高血压性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病等均可引发。心功能不全的护理是一个系统工程，涉及病情观察、用药管理、生活方式干预、心理支持等多个方面，其核心目标是减轻症状、延缓疾病进展、降低再住院率和死亡率，提高患者的生活质量。

一、心功能不全的基础知识与评估

（一）心功能不全的分类与分级

心功能不全的分类方法多样，常见的有以下几种：

按发病急缓：分为急性心功能不全和慢性心功能不全。急性心功能不全起病急骤，病情危重，如急性左心衰竭；慢性心功能不全则病程迁延，症状逐渐加重。

按主要受累心腔：分为左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全。左心功能不全主要表现为肺循环淤血，如呼吸困难；右心功能不全主要表现为体循环淤血，如水肿、腹胀。

按射血分数（EF）：分为射血分数降低的心功能不全（HFrEF，EF40%）、射血分数保留的心功能不全（HFpEF，EF≥50%）和射血分数中间值的心功能不全（HFmrEF，40%≤EF50%）。

临床上常用纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级来评估患者的活动能力和病情严重程度：

Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅱ级